随着**节奏的加快，高龄女性妊娠的比例在进一步提升，这个时候，一般都会选择去做试管，现在有了《**高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》。
一、高龄试管婴儿
女性二代年龄对于生育能力以及妊娠的结果都有非常大的影响，临床上，一般将35岁**为女性高龄生殖的分界线，对于35岁以上的女性来说，在尝试怀孕6个月没有成功的情况下，就需要去医院进行全面的评估以及不孕检查。
二、卵巢储备功能评估的有效方式
当前还没有公认的卵巢功能**的标准，主要的诊断方式，还是通过年龄，激素水平，卵巢窦卵泡数以及抗苗勒氏管激素(AMH)这些因素来进行评估。
雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)、血清基础卵泡**素(FSH)等指标也能够去评估卵巢的情况。建议行经**超声检测基础窦卵泡数(AFC)以协助评估卵巢储备。
三、卵巢储备低下患者的辅助生殖助孕
对于卵巢功能较低，卵巢地反应的患者，可以使用脱氢表雄酮(DHEA)及生长激素(GH)，理论上改善卵巢的反应性，从而提高**以及胚胎植，增加获卵数，提高妊娠率。
四、高龄怀孕
年龄与人工授精助助孕的妊娠率密切相关，30岁以上的女性患者，临床妊娠率会随着年龄的增长，逐步的下降，要是40岁以上的话，下降就会更加的明显，所以对于40岁以上的不孕患者，一般不建议使用人工授精的方式，会直接建议进行试管婴儿。对于部分患者，必要时建议相关的心理咨询或干预，以接受生育困难的现实。
五、辅助生殖技术的运用
1、促排卵方案中的重组促黄体生成素(r-LH)添加
对于≥35岁且使用长方案进行控制性超促排卵的高龄女性，推荐在卵泡中晚期添加r-LH，以提升妊娠以及着床率，对于35岁以上，并且使用拮抗剂方案来促排卵的女性患者来说，添加r-LH，结果未知。
2,、IVF或ICSI
ICSI不能改善高龄女性辅助生殖结局，选择IVF还是ICSI与患者年龄无关;对于非男性因素导致不孕的患者，ICSI与IVF相比，并没有改善受精后的妊娠结局，而相同周期ICSI费用比IVF高，建议行IVF助孕。
3、胚胎移植数目
对于情况相对较好的女性不孕患者来说，建议选择单胚胎移植，这是为了降低多胎妊娠率和降低母婴并发症，如果是37岁以上的女性，可以考虑进行是双胚胎移植，但在移植前，需要告知其风险。
4、黄体支持
对于进行辅助生殖的高龄女性，可以采用肌肉注射、**用药或口服黄体酮的形式进行黄体支持，尚无证据证明黄体支持的不同用药途径在活产率、临床妊娠率、持续妊娠率、**率以及多胎妊娠率等方面存在统计学差异;做黄体支持的时候，需要根据患者意愿进行选择，在黄体酮肌肉注射的时候，局部会有硬，红肿以及疼痛等不良反应，并且药量加大会加剧这些不良反应。
5、减胎
建议双胎妊娠的高龄女性接受减胎术，将双胎减为单胎。减胎时机为孕早期或孕中期。
高龄女性的不孕现在已经是一个全球性的问题，随着世界人均寿命的增长，生殖年龄会偏大，只有适应自然界生命繁衍的规律，让子代和母亲更健康。
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